A3/A4型选择题（128~150题）
（128～130题共用题干）
为研究45岁以上男性体重指数（BMI）≥25者糖尿病患病率是否高于体重指数<25的人群，某医师将资料汇总如下表：
糖尿病患者检测情况
体重指数 BMI≥25 BMI<25
检测人数 2110（n1） 7440（n2）
糖尿病患者 226 310
患病率（％） 10.71 4.17
128、统计学检验的检验假设（无效假设）和备择假设分别是
A、H0：p1=p2，H1：p1≠p2
B、H0：p1=p2，H1：p1<p2
C、H0：π1=π2，H1：π1≠π2
D、H0：π1=π2，H1：π1<π2
E、H0：π1=π2，H1：π1>π2
129、若进行u检查，公式为
A、u=|p1-p2|/SP1-P2
B、u=|p-π|/SP
C、u=|p1-p2|/σP
D、u=|p1-p2|/SP
E、u=|p-π|/σP
130、经u检验，若u值等于2.95，则P
A、>0.05
B、>0.03
C、>0.02
D、>0.01
E、<0.01
（131~132题共用题干）
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
131、下列体征支持ITP诊断的是
A、皮肤有略高出皮面的紫癜
B、面部蝶形红斑
C、口腔溃疡
D、下肢肌肉血肿
E、脾脏不大
132、该患者的首选治疗是
A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、达那唑
（133-134题共用题干）
男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5‘C，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.外周血WBC 4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，肥达氏反应：O抗体1：80，H抗体1：160，ALT l80 U/L，总胆红素2.2 umol/L，HBsAg阴性。
133、该病例最可能的诊断是
A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、流行性出血热
E、病毒性肝炎合并胆系感染
134、为确定诊断首选的检测项目是
A、血培养
B、粪便培养
C、骨髓培养
D、胆汁培养
E、尿液培养
（135~137题共用题干）
28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm.
135、出现上述临床表现最可能的原因是
A、子宫收缩节律性异常
B、子宫收缩对称性异常
C、子宫收缩极性异常
D、子宫收缩缩复作用异常
E、腹肌和膈肌收缩力异常
136、此时处理原则应是
A、人工破膜
B、肌注哌替啶l00mg
C、肌注麦角新碱
D、静脉滴注缩宫素
E、立即行剖宫产术
137、若已进入第二产程，S＝+3，胎心140次/分，此时处理应是
A、等待自然分娩
B、继续加强宫缩等待分娩
C、胎头吸引器助产
D、产钳助产
E、立即行剖宫产术
（138-139题共用题干）
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生熟人，不能听懂自己的名字。
138、此小儿的年龄最大可能是
A、5个月
B、6个月
C、7个月
D、8个月
E、9个月
139、此小儿的身高体重按公式计算约是
A、60cm， 6kg
B、62.5cm，6.55kg
C、65cm， 7kg
D、66.5cm，7.55kg
E、69cm， 8kg
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（140-142题共用题干）
男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。
140、其主要诊断应是
A、营养性贫血
B、婴幼儿腹泻
C、先天性甲状腺功能减低症
D、蛋白质-热能营养不良
E、心功能不全
141、假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有
A、维生素A缺乏
B、维生素B缺乏
C、维生素C缺乏
D、维生素D缺乏
E、维生素E缺乏
142、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是
A、低钙血症引起的喉痉挛
B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C、自发性低血糖
D、急性心力衰竭
E、脱水引起休克
（143-145题共用题干）
男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。
143、本病可诊断为
A、芽胞菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C、大肠杆菌性蜂窝织炎
D、梭状芽胞杆菌感染
E、变形杆菌感染
144、治疗上不恰当的是
A、右下肢广泛、多处切开
B、800万U青霉素静脉注射
C、输200ml同型新鲜血
D、右下肢截肢
E、高压氧疗法
145、出现本病的可能原因为
A、清创不彻底
B、病人有复合创伤
C、未注射TAT
D、病人低蛋白血症
E、切口包扎过紧
（146-148题共用题干）
女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，l0mg/日。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8umol/L，尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
146、为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
A、尿酸化功能试验
B、尿相差显微镜检
C、肌酐清除率
D、尿微量白蛋白
E、24小时尿蛋白定量
147、糖尿病治疗应选择
A、磺脲类降血糖药加量
B、双胍类降血糖药
C、α葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类
E、胰岛素
148、经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、钙通道阻滞剂
（149-150题共用题干）
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP l60/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L.心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV.血清肌钙蛋白I正常。
149.该患者暂不宜立即使用
A、西地兰
B、卡维地洛
C、硝普钠
D、硝酸甘油
E、速尿
150、该患者心功能分级为
A、Killip分级II级
B、Killip分级Ⅲ级
C、Killip分级IV级
D、NYHA分级III级
E、NYHA分级IV级
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