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中西医结合执业医师考试真题及答案_历年真题选集(3)

04-04 19:57:39   浏览次数:225  栏目:历年真题
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  7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点
  A.休息或夜间发作
  B.可持续15~30分钟
  C.含服硝酸甘油片不易缓解
  D.心电图出现异常Q波
  E.血清酶一般正常
  考题解析:自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系,即无明显诱因或休息、夜间发作,持续时间长,程度重,且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上,酷似心肌梗死,但心电图上仅出现ST段抬高或下移,无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D.
  8.萎缩性胃炎,胃粘膜的病理改变是
  A.充血,水肿
  B.糜烂,出血
  C.肥厚,粗糙 www.lexue88.com
  D.灰暗,变薄
  E.渗出
  考题解析:根据教材中慢性胃炎病理分类,充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎,因胃粘膜萎缩呈现暗灰色,粘膜变保故标准答案为D.
  9.胃溃疡最主要的症状是
  A.嗳气,反酸
  B.恶心,呕吐
  C.呕吐,黑便
  D.上腹疼痛
  E.食欲减退
  考题解析:胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状,如疼痛的周期性、节律性等,能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现,特征性不强。故标准答案为D.
  10.胃癌血行转移,首先转移到
  A.肝脏
  B.肺脏
  C.骨骼
  D.脑部
  E.卵巢
  考题解析:因胃部的静脉均回流到门静脉,所以胃癌的血行转移,首先通过门静脉到达肝脏,以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A.
  11.下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现
  A.甲状腺肿大
  B.情绪激动
  C.周围血管体征
  D.肝脏肿大
  E.心动过缓
  考题解析:甲亢患者T3、T4分泌过多,促使机体代谢亢进,耗氧增多,甲状腺激素通过直接或(及)直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率增速、搏出量增多,显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E.而A、B、C选项均为甲亢典型表现,肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快,吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。
  A2型题
  1.患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
  A.抗感染
  B.止咳
  C.祛痰
  D.呼吸兴奋剂
  E.氨茶碱
  考题解析:慢性支气管炎及肺心病病人,给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰,表明已有细菌性感染,应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是:呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象,故D属错误治疗。标准答案为D.
  2.患者,男,40岁。确诊高血压病3年,无自觉症状。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPA),尿常规无异常,心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
  A.高血压病一期
  B.高血压病二期
  C.高血压病三期
  D.急进型高血压
  E.高血压脑病
  考题解析:根据高血压病3年,无自觉症状,可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准,一期无心、脑、肾并发症;二期有轻度心、脑、肾损害之一者;三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B.
  3.患者,男,50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续约1~5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
  A.稳定型劳累性心绞痛
  B.初发劳累性心绞痛
  C.恶化型劳累性心绞痛
  D.自发性心绞痛
  E.急性心肌梗死
  考题解析:初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长,心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项,故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A.
  4.患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
  A.再生障碍性贫血
  B.急性白血病
  C.特发性血小板减少性紫癜
  D.脾功能亢进
  E.过敏性紫癜
  考题解析:根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病历中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。
  答案为C.

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