(五)葡萄球菌 主要是由能产生血浆凝固酸的金黄色葡萄球菌引起,少数可由表皮(白色)葡萄球菌引起。该菌为革兰氏阳性,不形成芽胞,无荚膜。在乳类、肉类食物中极易繁殖,在剩饭菜中亦易生长,在30℃经1小时后即可产生耐热性很强的外毒素(肠毒素 enterotoxin),此种毒素属于一种低分子量可溶性蛋白质,可分5个血清型(A、B、C、D、E),其中以A型引起食物中毒最多见,B、C型次之。此菌污染食物后,在37℃经6~12小时繁殖而产生肠毒素。此毒素对热的抵抗力很强,经加热煮沸30分钟仍能致病。常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。
(六)产气荚膜杆菌(clostridium perfringens)又名魏氏杆菌(cl,wilchil)为厌氧革兰氏阳性粗大芽胞杆菌,常单独、成双或短链状排列,芽胞常位于次极端;在体内形成荚膜,无鞭毛,不活动。芽胞体外抵抗力极强,能在110℃存活1~4小时,能分泌强烈的外毒素,依毒素性质可分六型(A、B、C、D、E、F),引起食物中毒者主要是A型和F型,其中以A型(能产生肠毒素)为多,C及F型偶可引起出血坏死性肠炎。本病在自然界分布较广,污水、垃圾、土壤、人和动物的粪便、昆虫以及食品等均可检出。致病食物由于存放较久或加热不足,细菌大量繁殖,产生毒素引起中毒。
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针灸(葡萄球菌食物中毒)
(一)取穴
常用穴:内关、中脘、足三里。
备用穴:腹泻加天枢;血压下降、四肢厥冷加神阙;转筋加承山。
(二)治法
一般取常用穴,据症情加备用穴。进针得气后,泻法运针1分钟,强度宜适当增强,留针20~30分钟。留
食物中毒引起腹痛、腹泻针期间每隔5~10分钟运针1次,待症情减轻后出针。神阙采用隔盐灸或以艾卷雀啄法熏灸,据病情轻重灸15分钟~1小时。
(三)疗效评价
用上法共治116例,全部治愈。大多数患者在刺灸10~30分钟内恢复,少数在两小时内恢复(2~3)。
刺血(之一:葡萄球菌食物中毒)
(一)取穴
常用穴:金津、玉液、委中。
备用穴:大椎、足三里、神阙。
(二)治法
常用三穴,均以三棱针放血。证属寒者(面白肢冷,腹痛喜暖)加足三里,用热补法,神阙隔姜(或盐或蒜)艾灸3壮;证属热者(面赤口渴,腹痛无汗)加大椎,用泻法,足三里凉泻,灸神阙,法同上。
(三)疗效评价
共治301例,除5例因宿有它疾转院,余均获痊愈。绝大多数患者针灸后在15~30分钟内缓解,一般于3小时后症状消失(4)。
刺血(之二:嗜盐菌食物中毒)
(一)取穴
常用穴:中冲、少商。
备用穴:神阙、水分、阴交、肓俞、足三里。
(二)治法
先以三棱针点刺双侧中冲、少商,使之充分出血,达到血色由暗紫变淡红为度。重症者加刺水分、阴交及双侧肓俞,点刺深度0.25~1.0毫米(1~4分),然后即在此四穴(包括神阙穴在内)以大型火罐拔罐,待神阙穴充血如红桃状,脐周四穴血流成线条状便可起罐。发生休克者,配足三里,以直径0.7~0.9毫米的粗针深刺,深度1.25~2.5毫米(5分~1寸);或肌内注射阿托品0.5~1.0毫克;并在腰腹部作热敷。
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