对于医生而言,所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状,而对于患者,则应注意保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,合理饮食,积极配合治疗,只有这样才能最大程度上的预防十二指肠溃疡的发作。具体而言,应注意如下几点:
1.调整心态,注意休息,避免过度焦虑与劳累;
2.戒烟戒酒,饮食规律,不宜过量;
3.避免食用刺激性食物,如咖啡、浓茶、辣椒等;
4.少食过甜及过酸的食物及水果,如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子;
5.少食易胀气的食物,如淀粉含量较高的红薯,藕,土豆等。
十二指肠溃疡食疗方
乌贼骨、白及各70克。先将白及用沙炒脆,共研细末,每次4~5克,温开水调服。
每日3次,饭前半小时服,连服7~10天。
治疗胃、十二指肠溃疡。
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药物治疗十二指肠溃疡
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类:
1、抑制胃酸分泌药:目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗
如前所述,幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发生的重要原因之一,因此幽门螺杆菌阳性的患者,应予以根除幽门螺杆菌治疗,其不仅可以促进溃疡愈合,还能预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。
目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌,因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识,推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案,疗程7d~14d。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌,与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周,部分需要维持8周,前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗,随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长,因此需要患者积极配合,坚持服药,只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情。
手术治疗十二指肠溃疡
目前溃疡病的治疗已相当成熟,一般的溃疡不需要经手术治疗,只有在如下状况下才需行手术治疗:大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。
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胃十二指肠溃疡的饮食调理
1.烹调要恰当:以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。
2.不吃刺激性大的食物:禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物也会刺激溃疡面,引起疼痛,甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激溃疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬的食物不易消化,可加重病情。另外,溃疡病人还应戒烟,因烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。
3.加强营养:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B族维生素、维生素C食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。
4.限制多渣食物:应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而月还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担,但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用。
5.制订合理的饮食制度:吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视,保持精神愉快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。
6.多吃润肠食物:为避免病人大便干燥,还需要吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要。
胃十二指肠溃疡的食疗方法
1.鸡蛋 1 个,打入碗中,用筷子搅匀,用滚烫的开水冲熟后即可食用。开水冲鸡蛋质地柔软容易被胃消化吸收,可大大减轻胃的负担,有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂(卵磷脂产品),可在胃黏膜表面形成一层疏水层,对胃黏膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
2.取 2 千克马铃薯,去芽眼,切碎,捣成泥,装入布袋,放在 1000 毫升的清水中反复揉搓,生出一种白色粉质液体,把液体倒入铁锅熬干,使浆汁变成一种黑色膜状物,取出研末,每次饭前服 3 克,每日 3 次。适用于胃溃疡。
3.新鲜卷心菜适量,洗净捣汁,每次 150 毫升,日服 2 次。适用于胃溃疡未出血时。
4.红茶 10 克,开水冲泡,加入蜂蜜、白糖各适量,代茶饮用,每日 3 次。适用于胃及十二指肠溃疡。
5.取番茄汁、马铃薯汁各 150 毫升,混匀后服,早晚各 1 次。适用于胃溃疡。
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日常饮食注意事项
以前,医生可能会要求病人节制饮食,尤其应避免辛辣刺激的食物,只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而,有些专家认为,尚无证据证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某种食物使溃疡发作,则立即停止使用。下面是一些针对溃疡的家庭防治要诀,能帮助你尽快缓解症状。
勿暴饮暴食
注意饮食调理养护。有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。细嚼慢咽,避免急食,增加唾液分泌,稀释和中和胃酸,提高粘膜屏障作用。
少量多餐
一天三餐以上,比如六小餐,只要你觉得舒服就行。睡前忌进食,饮食不宜过多过饱,以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。
注意营养均衡
食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料,可能使溃疡更严重。你可以吃煮熟的粟子、白米粥、羊奶、酸酪乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤、酪梨、香焦、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎,再烹调。偶尔,吃一些蒸熟的蔬菜,例如红萝卜及绿花椰菜。
增加纤维察的摄取
见前一节胃炎的食疗。
尝试婴儿食品
若溃疡出血,可吃婴儿食物,并添加较温和的纤维,例如guar树胶及洋车前子。这些食物均易消化、有营养.且无化学成分。
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喝莱汁
新鲜的卷心莱汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺,有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下,勿贮存。溃疡痛时可喝一大杯,以稀释胃酸,并将它冲下胃及十二指肠。
避免刺激性食物
避免刺激性调味晶或辛辣饮料,假使大蒜或香槟使你的胃有如火烧,则应禁吃这些食物。会刺激胃的食物,因人而异,但辛辣食物显然对许多病人不利。
避免使用牛奶
长期以来,牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂,可用来终解溃疡。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸,但稍后,牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。杏仁奶是不错的代替品。
避免高脂肪食物
高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。此外,少吃不易消化或较粗糙的东西,柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物最好避免食用。
细曰慢曰助消化
细嚼慢咽对消化有绝对的帮助,这不是说你需要特别长的时间吃饭,而是彻底咀嚼食物,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始。
勿服用铁质补充物
你若有胃溃疡,服用铁质补充物可能引起严重的反胃。
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胃十二指肠溃疡补充营养素
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