儿童类风湿病的关节症状是如何发生的

　　儿童类风湿病JRD是小儿时期比较多发的结缔组织疾病，其发生主要机体的免疫应答和免疫调节失衡有关，而感染在其发病中扮演了重要的角色，除此之外，遗传因素也是不可忽视的因素之一。其次，寒冷潮湿的环境也是诱因之一。

　　本病最早受累的是关节的滑膜，由于充血水肿临床常出现关节的疼痛和僵硬，随着关节肿痛的加重，受累关节的自动和被动的运动都将受到明显的限制。疾病初期关节受累从四肢远端的单个小关节开始，常常为淤青性，以后发展为对称性的多关节。特征性的体症是指关节常为棱形肿胀，伴有晨僵现象，即晨起关节僵硬，活动后僵硬现象减轻。僵硬程度和持续时间常和疾病的活动程度一致，临床常作为对病变活动性的评价指标之一。

　　随着病变发展，关节内纤维组织增生以及关节软骨的丧失，韧带、腱鞘和关节被膜的破坏，而导致关节的不同畸形。这就不仅直接影响小孩的正常活动，而且常造成生活不能自理。

　　JRD最典型的临床表现为关节症状，而且是迟早会出现的症状，除此之外，临床可表现为长期不规则的发热、皮疹、肝脾淋巴结的肿大，以及胸膜和心包等内脏损害。

　　对称性的小关节炎，晨僵以及，骨侵蚀病变所致的关节畸形是JRD最典型的症状，但对于关节症状不明显或仅累及单关节的JRD，临床常导致误症。JRD的骨侵蚀病变为不可逆的骨畸形，常给小儿带来终生残疾因此强调早期诊断和治疗是极为重要的。

　　复旦医学院附属儿科医院  宋善路副教授